Eigen RadarBilim
Analiz

A-CLOSE'ta tek başına klopidogrel kanamayı azalttı, iskemik olayları artırdı

İlaç kaplı stent takılmasının ardından 12 ay ikili antiagregan tedavi alan kişilerı izleyen A-CLOSE, tek başına klopidogrel ile ikili tedavinin sürdürülmesini karşılaştırdı. Sonraki 24 ayda birleşik uç nokta neredeyse aynı kaldı; bileşenler ise ters yönlere gitti: klopidogrel daha az kanama, daha çok iskemik olayla ilişkiliydi. Araştırmacılar, uzun süreli tedavinin her kişinin kanama ve iskemi riskine göre belirlenmesi gerektiğini söyledi.

Bilim··Sabah
Aydınlık bir laboratuvar tezgâhında, önde dik duran metalik koroner stent ile arkasında düzensiz kümelenmiş işaretsiz beyaz ve soluk sarı tabletlerin makro görünümü.

Birleşik uç nokta iki tedavide başa baş kaldı

A-CLOSE, Güney Kore'deki 19 merkezde ilaç kaplı stent takılmasının üzerinden 12 ay geçmiş, yüksek iskemik riskli 3.203 hastayı izledi. Bir grup tek başına klopidogrel alırken diğer grup ikili antiagregan tedaviyi sürdürdü. Sonraki 24 ayda ölüm, kalp krizi, stent trombozu, inme veya BARC tip 2, 3 ya da 5 kanamadan oluşan birleşik uç nokta, klopidogrel grubunda yüzde 5,0, ikili tedavi grubunda yüzde 5,1 oldu. Tek başına klopidogrel bu ölçütte uzatılmış ikili tedavinin gerisinde kalmadı.[1], [2]

Kanama azalırken iskemik olaylar arttı

Birleşik sonuç yakın görünse de bileşenler farklı yönlere gitti. İskemik uç nokta tek başına klopidogrel alanlarda yüzde 3,7, ikili tedaviyi sürdürenlerde yüzde 1,6 çıktı. Kanama uç noktası ise klopidogrel grubunda yüzde 1,8, ikili tedavi grubunda yüzde 4,1 oldu. Her nedene bağlı ölüm de sırasıyla yüzde 1,3 ve yüzde 0,4 düzeyindeydi. Daha az kanamayla giden yaklaşım, daha fazla iskemik olayla birlikte görüldü.[1]

Uzun süreli tedavi kişinin risklerine göre seçilecek

Baş araştırmacı Byeong-Keuk Kim, sonuçların açık bir ödünleşme ortaya koyduğunu ve uzun süreli antiagregan tedavinin iskemik risk ile kanama riskine göre kişiye özel belirlenmesi gerektiğini söyledi. Katılımcıların yaş ortalaması 63'tü; yüzde 18,4'ü kadındı. Araştırmacıların başlattığı çalışma, Güney Kore'deki Cardiovascular Research Center hibesi ve iki ilaç şirketinin desteğiyle yürütüldü. Bulgular ESC Kongresi 2026'da sunuldu ve New England Journal of Medicine'de yayımlandı.[1], [2]

Kaynakça

  1. Haber kaynağıEuropean Society of CardiologyBir yıllık ikili tedavinin ardından tek başına klopidogrel daha az kanattı, daha çok pıhtı bıraktı↩1↩2↩3
  2. Haber kaynağıNews-MedicalA-CLOSE sonuçları, stent sonrası antiplatelet tedavide kişiselleştirmeye işaret ediyor↩1↩2