Hakemli bir derleme, takrolimusun kandaki düzeyinin daha fazla değişmesini nakledilen böbreğin işlev kaybıyla ilişkilendirdi. 10 kohort çalışması 11.647 yetişkin alıcıyı kapsıyor. Yüksek ve düşük değişkenlik grupları, her çalışmanın kendi tanımıyla karşılaştırıldı. Değişkenliği azaltmanın böbreği koruyup korumadığı belirlenmiş değil. Klinik kullanım için doğrulanmış ortak bir eşik de bulunmuyor.
Bilim··Sabah
Yetişkin alıcıları izleyen on çalışma
10 kohort çalışmasının birleştirilmiş analizi, böbrek nakli yapılan 11.647 yetişkini kapsadı. İncelenen ölçüm, organ reddini önlemek için kullanılan bağışıklık baskılayıcı takrolimusun kandaki düzeyinin değişkenliğiydi. Dokuz çalışma geriye dönüktü; biri ileriye dönük izlem yaptı. Tedavi ya da izleme yöntemi rastgele atanmadı.[1]
Derleme, tıbbi veri tabanlarındaki özgün çalışmaları taradı ve daha yüksek ya da daha düşük değişkenlik gruplarını karşılaştırdı. Tanımlar ve eşikler çalışmalar arasında farklıydı. Temel böbrek kaybı ölçümü, diyaliz veya yeniden nakil gerektiren kalıcı işlev kaybıydı; ölümler bu sonuçtan ayrı ele alındı.[1]
Birleştirilmiş ilişkide oran iki katı aşıyor
Böbrek kaybı karşılaştırmasına yedi çalışma katkı verdi. Yüksek değişkenlik grubunun düşük değişkenlik grubuna göre tehlike oranı 2,13’tü. Tahminin belirsizliği, yüzde 95 güven düzeyinde 1,37 ile 3,32 arasına uzanıyordu. Bu gözlemsel ölçü, izlem boyunca kayıp hızlarını karşılaştırıyor. Tek bir alıcının sonucunu doğrudan öngörmüyor.[1]
Değişkenliğin ölçülmesi ve gözlem dönemleri farklı olduğu gibi, çalışmaların sonuçları da önemli ölçüde değişiyordu. Kullanılan model, aynı çalışmadan gelen ilişkili tahminleri hesaba kattı. Organ reddi ve ölüm analizlerine daha az çalışma katkı verdi; bu ayrı sonuçlar daha sınırlı kesinlikle değerlendirilebildi.[1]
İzlemenin yararı henüz sınanmadı
Daha yüksek değişkenlik böbrek kaybıyla ilişkiliydi. Değişkenliği azaltmanın kaybı önleme etkisi ise sınanmadı. Vericiyle ilgili etkenler dahil ölçülmeyen klinik farklar ilişkiyi etkileyebilir. Çalışmaların farklı eşikleri de doğrulanmış tek bir klinik sınır belirlemeye elvermiyor.[1]
Tanımları ortaklaştırmak için bireysel katılımcı verileri mevcut değildi. Derleme, yetişkin nakil alıcılarını izleyen çalışmalarda tekrarlanan ilişkinin büyüklüğünü hesaplıyor. Belirli bir izleme ya da tedavi yönteminin etkisi ayrıca sınanmalı. Değişkenliği düşürmenin nakledilen böbreğin işlevini koruduğu gösterilmiş değil.[1]
