Kanser tedavisi alan grupta kadınlarla erkeklerin sağkalımı farklılaştı
Metastatik ürotelyal kanser için enfortumab vedotin alan hastaların geriye dönük incelemesinde erkeklerin sağkalımı daha uzun bulundu. Ayrı tümör örneklerinde ilacın hedefi NECTIN-4’ün ifadesi de erkeklerde daha yüksekti. Klinik ve moleküler farklılıkları ilişkilendiren çalışma, aradaki nedensel bağı kanıtlamıyor. Araştırmacılar cinsiyeti biyolojik değişken olarak ele alan ileriye dönük çalışmalar öneriyor.
Bilim··Öğle
Hasta sonuçları farklılaştı
Hakemli uluslararası araştırmada, metastatik ürotelyal kanser için enfortumab vedotin alan erkeklerin aynı geriye dönük gruptaki kadınlardan daha uzun yaşadığı bulundu. İlaç, antikor ilaç birleşikleri ailesinde yer alıyor: antikor kanser hücrelerinin üzerindeki bir hedefi tanıyor ve hücreye zehirli ilaç taşıyor. Araştırmacılar hasta sonuçlarının karşılaştırılmasını, ilacın bağlandığı NECTIN-4 adlı moleküler hedefin ayrı bir çözümlemesiyle eşleştirdi.[1], [2]
Klinik gruptaki 454 hastanın 365’i erkek, 89’u kadındı. Ortanca izlem süresi 13,2 aydı. Ortanca genel sağkalım erkeklerde 13,6 aya, kadınlarda 7,7 aya ulaştı. Tedavide kalma süresi sırasıyla 13,3 ve 7,4 aydı. Kadınlarda tedavi sırasındaki ilk görüntüleme değerlendirmesinde hastalığın ilerlemesi daha sık görüldü; çalışma bu durumu birincil direnç olarak tanımladı. Bu sonuçlar ilacı alan hastaları betimliyor; kadınlar ile erkekler arasında rastgele atama yapılmış bir karşılaştırmaya dayanmıyor.[1]
Ayrı örneklerde tümör hedefi farklılaştı
İlacın hedefini araştırmak için Tarek Taha, Ithai Waldhorn ve çalışma arkadaşları, tümörlerin moleküler bilgilerini içeren Kanser Genom Atlası veri tabanını kullandı. Erkek tümörlerinde NECTIN-4 ifadesi daha yüksekti; moleküler alt tip hesaba katıldığında da fark sürdü. Sigara durumu ve östrojen yanıt yolları da ifade örüntüleriyle ilişkiliydi. Klinik gruptaki hastaların kendi tümörlerinde bu hedef ölçülmedi. Bu nedenle ayrı örneklerden gelen moleküler gözlemler, sağkalım farkıyla nedensel bir bağı ortaya koyamıyor.[1], [2]
Önceden belirlenmiş klinik değişkenlere göre düzeltme yapıldığında, kadın cinsiyeti daha kötü sağkalımla ilişkili kaldı. Düzeltilmiş tehlike oranı 1,75, yüzde 95 güven aralığı 1,26–2,42 idi. Sigara durumunun eklenmesi tahmini belirgin biçimde değiştirmedi. Ancak tümör veri tabanı ağırlıkla yerel hastalığı temsil ederken, tedavi grubunda metastatik kanser bulunuyordu. Sosyoekonomik bilgi yoktu. Keşifsel çözümlemelerde çoklu karşılaştırmalar için genel bir düzeltme de yapılmamıştı.[1]
Hastalar enfortumab vedotini tek başına aldı
Enfortumab vedotinin ileri ürotelyal kanserde, tek başına ve bağışıklık tedavisiyle birlikte kullanıldığında etkinliği daha önce gösterilmişti. Bu çözümleme tek ilaçla elde edilen sonuçlara odaklanıyor. Bağışıklık tedavisiyle birlikte uygulanan düzenlerin sonuçları, burada yapılan karşılaştırmadan ayrı bir klinik durumu oluşturuyor. Yazarlar, antikor ilaç birleşiklerine ilişkin ileriye dönük araştırmalarda cinsiyetin biyolojik değişken olarak ele alınmasını öneriyor. Gözlemsel bulgular sonraki araştırmalar için hipotez üretiyor. Her cinsiyetin başka bir tedaviye kıyasla ne kadar mutlak yarar gördüğü bu çalışmayla ölçülmüş olmuyor.[1], [2]
