Hastane bakımı ve ebeveyn grupları, iki küme denemesinde ölçülebilir kazanımlar sağladı
Dört Afrika ülkesindeki 16 hastanede uygulanan ALERT doğum bakımı programı, erken perinatal ölüm olasılığında yüzde 22 düşüşle bağlantılıydı; taze ölü doğumdaki fark ise anlamlı çıkmadı. Ukrayna'da savaş sırasında yürütülen 12 oturumluk Hope Groups programında, katılımcılar çocuğa yönelik şiddeti bekleme listesine göre yüzde 52,7 daha az bildirdi. İkinci sonuç öz bildirime dayanıyor ve beklenti etkisini dışlamıyor.
Bilim··Akşam
ALERT klinik çalışmasında erken perinatal ölüm olasılığı daha düşüktü
Benin, Malavi, Tanzanya ve Uganda'daki 16 hastaneyi kapsayan basamaklı kama tasarımlı küme randomize denemede ALERT programı, erken perinatal ölüm olasılığında yüzde 22 düşüşle bağlantılıydı; düzeltilmiş olasılık oranı 0,78, yüzde 95 güven aralığı 0,65 ile 0,94'tü. Sonlanım, taze ölü doğum ile doğumdan sonraki 24 saatte gerçekleşen yenidoğan ölümünü birleştiriyor. Taze ölü doğum tek başına ele alındığında oran 0,88 çıktı ve güven aralığı 0,68 ile 1,13 arasında kaldığı için fark anlamlı değildi. Beş altı aylık dönemde 134.630 kadın ile 139.300 yenidoğan izlendi; araştırmacılar 16 hastaneyle sınırlı kalınmasını çalışmanın sınırlarından biri olarak kaydetti.[1]
Hope Groups denemesinde ölçülebilir bir fark görüldü
Ukrayna'da 510 ebeveyn ve bakım vereni izleyen küme randomize denemede 12 oturumluk Hope Groups programını tamamlayanlar, bekleme listesindeki gruba göre çocuğa yönelik fiziksel ya da duygusal şiddeti yüzde 52,7 daha az bildirdi. Aynı karşılaştırmada depresyon ve kaygı belirtileri yüzde 57,4 daha düşük, koruyucu ebeveynlik uygulamaları yüzde 33,1 daha güçlü bildirildi; zarar ya da istenmeyen olay saptanmadı. Bütün sonuçlar katılımcıların kendi bildirimlerinden geliyor. Bekleme listesi kullanılan tasarım, programa katılmanın yarattığı beklentinin sonuçların bir bölümünü açıklayabilmesi olasılığını ortadan kaldırmıyor.[2]
Küme tasarımı kurumları ve grupları sınadı
İki klinik çalışma da müdahaleyi tek tek kişilere dağıtmak yerine hastaneler ya da ebeveyn grupları üzerinden sınadı. ALERT, sahayla birlikte tasarım, eğitim, kalite iyileştirme desteği ve yöneticilere rehberlik bileşenlerini bir bakım paketi içinde uyguladı. Hope Groups denemesi, zorlu saha koşullarında düzenli oturumların yürütülebildiğini ve sağlık ile ebeveynlik sonlanımlarının ölçülebildiğini ortaya koydu. Ölçülen sonlanımlar birbirinden farklı olduğu için yüzdeler doğrudan karşılaştırılamaz. İlk denemede eş birincil sonlanımlardan biri anlamlı değildi; ikinci denemede öz bildirim ve bekleme listesi, etkinin büyüklüğünü yorumlarken korunması gereken sınırlar oluşturuyor.[1], [2]
