ESC ve ERA, her kalp-damar tanısında böbrek testi istiyor
Avrupa Kardiyoloji Derneği ile Avrupa Böbrek Derneği, kalp-damar tanısı konan herkese glomerüler filtrasyon hızı ve idrar albümin-kreatinin oranı bakılmasını istiyor. Avrupa'da yaklaşık 100 milyon kişide kronik böbrek hastalığı var. Kılavuz SGLT2 ve renin-anjiyotensin baskılayıcılarını statinle erken başlatıyor. Nelson Wang, dört sütunlu kalp yetmezliği tedavisinin yalnızca yüzde 2'sine ulaşıldığını, hekimlerin böbrek işlevi korkusuyla beklediğini bildiriyor. CorCal Outcomes'ta kalsiyum skoru ile risk denklemleri büyük olayları yüzde 2,7'de bıraktı; ilaca bağlılık yüzde 62'ye karşı yüzde 23 oldu.
Bilim··Gece
Tanı anında filtrasyon hızı ve albümin-kreatinin oranı isteniyor
Avrupa Kardiyoloji Derneği ile Avrupa Böbrek Derneği'nin ortak kılavuzu, kalp-damar hastalığı tanısı konan herkeste kan kreatinininden hesaplanan glomerüler filtrasyon hızının ve idrarda albümin-kreatinin oranının bakılmasını öneriyor. Avrupa'da yaklaşık 100 milyon kişide kronik böbrek hastalığı bulunuyor ve bu kişilerin kalp-damar hastalığı riski yüksek. Belge taramadan hizmet planlamasına uzanan sırayı STAMP on CKD kısaltmasıyla topluyor: tara, önceliklendir, böbrek riskini ele al, kalp-damar tedavisini uyarla, hizmetleri planla. Görev gücüne Kevin Damman ve William Herrington başkanlık etti. Metin uzlaşıya dayalı bir öneri seti; yeni bir deneme sonucu sunmuyor.[1]
SGLT2 ve renin-anjiyotensin ilaçları erken, dört sütunun yüzde 2'si dolu
Kılavuz renin-anjiyotensin sistemi baskılayıcıları ile SGLT2 baskılayıcılarının statin temelli tedavinin yanında erken başlanmasını öne çıkarıyor. Nelson Wang'ın The George Institute for Global Health'teki ekibi, Brigham and Women's Hospital ile birlikte kalp yetmezliği denemelerinden bireysel hasta verisini birleştirerek, önerilen dört ilaç sınıfının her birinin tek bir hastada riski ne kadar düşürdüğünü kestiren bir araç kurdu. Dört sütunlu tedavinin tamamını almaya uygun hastaların yalnızca yüzde 2'si bugün bu tedaviyi alıyor. Wang, hekimlerin tedaviye başlamama nedeni olarak düşük tansiyon, böbrek işlevinin kötüleşmesi ve yüksek potasyum korkusunu gösterdiğini söyledi. Dünyada yaklaşık 64 milyon kişi kalp yetmezliğiyle yaşıyor ve bir yıllık ölüm riski yüzde 30'a çıkabiliyor. Araç deneme topluluklarından geliştirildiği için kestirimlerin daha geniş hasta gruplarına tam olarak genellenemeyebileceği belirtiliyor.[1], [2]
Kalsiyum skoru ile denklemler olayları yüzde 2,7'de bıraktı, bağlılık ayrıştı
Intermountain Health Care, bilinen aterosklerotik hastalığı, diyabeti ve daha önce statin kullanımı olmayan bir grubu, statine başlama kararını koroner arter kalsiyum skoruna ya da havuzlanmış kohort denklemlerine dayandırarak izledi. 4,2 yıl boyunca büyük kalp-damar olayları iki kolda da yüzde 2,7'de kaldı ve eşdeğerlik ölçütü karşılanmadı. Denklem koluna statin önerisi kalsiyum koluna göre üç kattan fazla sıklıkla gitti; kalsiyum skoruna dayanarak statin önerilen hastalar ilaca yüzde 62, denklem kolunda yüzde 23 bağlı kaldı. Ortalama yaş 64'tü ve yüzde 51'i kadındı. Joseph B Muhlestein, beklenenden düşük olay hızlarının fark yakalama gücünü azalttığını ve gruplar arasında eşdeğerliğin gösterilemediğini söyledi. ESC ve EAS dislipidemi kılavuzlarının 2025 odaklı güncellemesi, ölçülmüşse yüksek kalsiyum skorunun orta riskli ya da tedavi eşiğine yakın kişilerde bir risk değiştirici olarak değerlendirilmesini zaten öneriyor.[3]
İlgili köşe yazıları
Bu gündem hakkında daha fazla bilgi için ilgili köşe yazılarını okuyabilirsiniz.
