Danimarka verisiyle yeniden okunan sekiz mamografi denemesi, taramada aşırı tanıyı yüzde 5'in altına indirdi
JNCI Journal of the National Cancer Institute'ta yayımlanan bir meta-analiz, sekiz mamografi tarama denemesinin tamamını iki Danimarka bölgesel tarama programıyla karşılaştırarak yeniden okudu ve fazladan saptanan kanser sayısının, aşırı tanının yüzde 5'in altında hesaplandığı Danimarka düzeyiyle örtüştüğünü buldu. Güney Danimarka Üniversitesi'nden Sisse Helle Njor ve ortak yazarları, yüzde 30-50'lik eski tahminlerin olgunlaşmamış deneme verilerine dayandığını savunuyor; çalışma kendi başına yeni tarama verisi üretmiyor.
Bilim··Sabah
Sekiz deneme, Danimarka ölçütüyle yeniden okundu
JNCI Journal of the National Cancer Institute'ta yayımlanan ve 13 Eylül'de duyurulan çalışma, Güney Danimarka Üniversitesi ve Lillebælt Hastanesi'nden Sisse Helle Njor'un yürüttüğü ekipten geliyor; ortak yazarlar Londra Queen Mary Üniversitesi, Kopenhag Üniversitesi ve Amerikan Kanser Derneği'nden. Çalışma, mamografi sunulan kadınlarla sunulmayan kadınları karşılaştıran alandaki bütün denemeleri bir araya getiriyor: New York Health Insurance Plan, Malmö, Two-County, Edinburgh, Kanada Ulusal Meme Taraması Çalışması, Stockholm, Göteborg ve UK Age. Aşırı tanı, hiçbir zaman belirti vermeyecek ya da kadının ömrünü kısaltmayacak bir kanserin bulunması anlamına geliyor; bu denemelerden türetilen tahminler taramayla saptanan kanserlerin yüzde 30-50'sine kadar çıkmış, bu rakamlar kılavuzları ve kadınlara tarama öncesinde verilen bilgiyi biçimlendirmişti. Araştırmacılar referans olarak iki Danimarka bölgesel programını kullandı; düzenli tarama bazı bölgelerde diğerlerinden 17 yıl önce başladığı için tanıların tarama sonrasındaki seyri uzun vadede izlenebiliyor. Çözümleme, invaziv meme kanserini süt kanallarıyla sınırlı, yayılmamış biçim olan duktal karsinoma in situ ile birlikte saydı.[1], [2]
Üç düzeltme, yüzde 30-50'lik tahmini yüzde 5'in altına indirdi
Tarama başladığında tanılar önce artıyor, çünkü kanserler olacağından daha erken bulunuyor; zamanla bu artışı bir düşüşün izlemesi gerekiyor, çünkü aynı kanserler aksi hâlde daha sonra tanı alacaktı. Ortak yazar, Kopenhag Üniversitesi'nden Elsebeth Lynge, iki koldan birindeki kadınların deneme bittikten sonra taranmayı sürdürmesinin, ki bu yaygındı, bu deseni bozduğunu ve bunu göz ardı eden bir çözümlemenin ilk artışı aşırı tanıyla karıştırabileceğini söylüyor. Ekip bu yüzden üç şeyi düzeltti: karşılaştırma kolundaki kadınların örneğin düzenli bir program başladığında sonradan taranıp taranmadığı; her kola kaç tarama turu sunulduğu, çünkü daha çok tur kanseri erken yakalamak için daha çok fırsat demek; ve her kolun ne kadar süre izlendiği, çünkü daha uzun izlem, tarama kolunda erken saptanan kanserlere diğer kolda ortaya çıkmak için zaman tanıyor. Bu farklar hesaba katıldığında denemelerdeki fazladan vaka sayısı, aşırı tanının yüzde 5'in altında hesaplandığı Danimarka programlarının öngördüğü düzeyle yakından örtüştü.[1]
Yazarlara göre taramaya çağrılan kadınlar için anlamı
Londra Queen Mary Üniversitesi'nden Matejka Rebolj, tarama kılavuzlarını etkileyen bazı yüksek tahminlerin deneme verisi olgunlaşmadan toplanmış kanıtlara dayandığını, deneme verisi tam zaman bağlamında okunduğunda yüzde 50'ye yakın değil, yüzde 5'in altında aşırı tanıyla uyumlu olduğunu söylüyor. Njor, çoğu kadının meme kanserine yakalanmayacağını, kendi okumasına göre erken tanının ve erken ölümü önlemenin yararının gereksiz tedaviye ilişkin küçük riskten ağır bastığını ekliyor; yazarlar, çalışmanın taramaya çağrılan kadınlara taramanın neyi yapıp neyi yapamayacağını daha gerçekçi anlatmak için bir çerçeve sunmasını umuyor. Çözümleme var olan denemelerin yeniden okunmasına dayanıyor ve kendi başına yeni tarama verisi üretmiyor. Finansman, ortak yazar Casper Urth Pedersen için Novo Nordisk Vakfı'ndan, Rebolj için Cancer Research UK'den geldi.[1], [2]
