Payda yüksek riskte şişiyor
Xu ve meslektaşlarının hakemli, çok merkezli, ileriye dönük gözlemsel çalışması 1.785 kişiyi dört ülkeden aldı ve on mikroRNA imzasını karbonhidrat antijeni 19-9 ile birleştirdi. Test kohortunda imzanın eğri altı alanı yüzde 88,6, erken evre duyarlılığı yüzde 83,8; bileşik skor evre I–II için yüzde 86,8 duyarlılık verdi.[1]
Aynı kohortta yanlış pozitif düşük riskli kontrollerde yüzde 3,2, yüksek riskli kontrollerde yüzde 15,6. 19 kişilik dizide imza kemoterapi ve ameliyat sonrası düştü, nüks öncesi yükseldi; bu bir sonlanım kanıtı değil, yön sinyalidir.[1]
Gözlemsel tasarımın sınırı
Yazarlar daha geniş ileriye dönük çalışma istiyor ve çalışma numarası NCT06388967. Bu, hastaya çıkış önerisi doğurmaz. Yüksek riskli kistlerde yüksek dereceli displazi için yüzde 64,3 potansiyel, ayrı ve küçük bir sorunun rakamıdır.[1]
Bana kalırsa asıl klinik cümle şudur: erken evre duyarlılığı ancak yanlış pozitifin kimin kohortunda şiştiği söylenince anlam taşır. Aksi halde manşet, paydası gizlenmiş bir umut olur.[1]
Sonraki sinyal hangi kohortta?
Sonraki işe yarar haber, daha geniş ileriye dönük bir çalışmada yüksek riskli yanlış pozitifin yüzde 15,6’nın altına inip inmediğidir. O sayı hareket etmeden bu test bir biyobelirteç çalışması olarak kalır.[1]